各县、市、区人民政府，荆州开发区，纪南文旅区，荆州高新区，市政府有关部门：

    《荆州市深化医药卫生体制改革2017年主要工作任务》已经市政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。

    2017年10月11日

    荆州市深化医药卫生体制改革

    2017年主要工作任务

    2017年，全市深化医药卫生体制改革工作的总体要求是：贯彻落实党的十八届六中全会精神，紧紧按照国家、省全面深化改革总体部署和深化医药卫生体制改革总体要求，坚持以人民健康为中心，保基本、强基层、建机制，落实政府责任，发挥市场活力，推进供给侧结构性改革，深入推进医疗、医保、医药三医联动，突出重点、试点示范、循序渐进，统筹推进相关改革，为落实“十三五”医改规划奠定坚实基础。

    一、主要目标

    （一）基本形成较为系统的基本医疗卫生制度政策框架，基本医保参保率稳定在95%以上。

    （二）全面推进分级诊疗制度，政策体系逐步完善，预约转诊占公立医院门诊就诊量比例达到20%以上，县域内就诊率达到90%以上。

    （三）家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。

    （四）各级各类公立医院全面推开综合改革，初步建立决策、执行、监督等环节相互协调、相互制衡、相互促进的管理体制和治理机制。

    （五）城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下，医疗费用增长幅度不超过10%。

    （六）基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。

    （七）开展按疾病诊断相关分组付费试点，积极完善多种付费方式。按病种收付费的病种达到100个以上。

    （八）二级医疗机构使用销售基本药物比例达到40%—50%（实施公立医院改革的医疗机构达到50%），三级医疗机构使用销售基本药物比例达到25%—30%。

    二、研究制定主要文件

    （一）已制定出台文件。

    1．荆州市城市公立医院综合改革实施方案。（牵头部门：市卫计委）

    2．荆州市公立医院医疗服务价格改革方案。（牵头部门：市物价局）

    3．荆州市医疗服务综合监管实施方案。（牵头部门：市卫计委）

    4．荆州市家庭医生签约服务实施方案。（牵头部门：市卫计委）

    5．荆州市基本医疗保险支付方式改革方案。（牵头部门：市人社局）

    （二）待制定出台文件。

    1．荆州市公立医院财政投入补助意见。（牵头部门：市财政局，10月底前完成）

    2．荆州市分级诊疗工作实施方案。（牵头部门：市卫计委，10月底前完成）

    3．荆州市公立医院管理体制改革方案。（牵头部门：市卫计委，10月底前完成）

    4．荆州市公立医院编制管理改革方案。（牵头部门：市编办，11月底前完成）

    5．荆州市“互联网+医疗健康”行动计划。（牵头部门：市卫计委，11月底前完成）

    6．荆州市实施药品采购“两票制”改革方案。（牵头部门：市食药监管局，12月底前完成）

    三、主要工作任务

    （一）深入推进分级诊疗制度。

    1．贯彻落实荆州市区域卫生规划与医疗机构设置规划，推进县（市、区）区域卫生规划的编制和实施。（市卫计委、市发改委、市财政局负责，排在第一位的为牵头部门，下同）

    2．制定医联体建设工作方案，全面启动城市医联体、县域医共体、专科联盟、远程医疗协作网等多种形式的医疗联合体建设。三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。探索通过医师多点执业、加强基层医疗卫生机构药物配备、对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费等方式，引导医疗联合体内部形成顺畅的转诊机制。（市卫计委、市财政局负责）

    3．贯彻落实《荆州市家庭医生签约服务实施方案（试行）》，健全收付费、考核、激励机制以及医保等政策，鼓励从重点人群入手，以需求为导向做实家庭医生签约服务。人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到50元，新增部分主要用于开展家庭医生签约服务。（市卫计委、市人社局、市物价局、市财政局负责）

    4．全面实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划。（市卫计委、市发改委、市人社局负责）

    （二）全面开展公立医院综合改革。

    5．全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全面取消药品加成（中药饮片除外），协调推进管理体制、医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革。推进国企、事业单位办医院参与当地公立医院综合改革，并纳入区域卫生规划和分级诊疗体系。（市卫计委、市财政局、市人社局、市编办、市物价局、市商务局、市国资委负责）

    6．拓展深化县级公立医院综合改革，争创国家、省综合改革示范县（市、区）。全面成立县级公立医院管理委员会。全面推进人事薪酬制度改革。县级公立医院门诊、住院患者人均费用和总收入增幅下降，医疗服务收入占业务收入比重提升，自负医疗费用占总医疗费用比例下降。（市卫计委、市人社局、市财政局负责）

    7．全面落实政府对符合区域卫生规划的公立医院的投入政策，推动建立公立医院由服务收费和政府补助两个渠道补偿的新机制。（市财政局、市卫计委、市物价局负责）

    8．在全市公立医院严控医疗费用不合理增长，推行临床路径管理，分层分级对医疗机构医疗费用及单病种信息定期进行排序并公示。（市卫计委、市财政局负责）

    （三）完善基本医保体系。

    9．整合城乡居民基本医保制度。完善落实城乡居民基本医保政策，与城乡居民医保财政补助同步提高个人缴费标准；完善大病保险制度。推动落实民政部等部门印发的《关于进一步加强医疗救助与城乡居民大病保险有效衔接的通知》精神。落实疾病应急救助制度。深入实施健康扶贫工程，努力解决农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题。（市人社局、市民政局、市卫计委、市扶贫办、市财政局、市保险协会负责）

    10．深化医保支付方式改革，全面推进建立以按病种付费为主的多元复合型支付方式，探索推行按疾病诊断相关分组付费模式，鼓励各地积极完善按病种、按人头、按床日等多种付费方式。建立结余留用、合理超支分担的激励约束机制，激发医疗机构规范行为、控制成本的内生动力。（市人社局、市卫计委、市财政局、市物价局负责）

    11．按要求推进医保全国信息联网，实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。（市人社局、市卫计委负责）

    （四）巩固完善药品供应保障机制。

    12．全面实施国家基本药物制度，有序推进非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。进一步稳固基本药物集中采购机制，全面推进网上集中结算。（市卫计委、市食药监管局负责）

    13．完善网上药品集中采购机制，落实公立医院药品分类采购。加快推进高值医用耗材公开透明、公平竞争网上阳光采购。（市卫计委、市食药监管局负责）

    14．实施药品采购“两票制”改革（生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票）。（市食药监管局、市卫计委、市经信委、市商务局、市财政局负责）

    （五）强化综合监管体系。

    15．加强对非营利性社会办医疗机构产权归属、财务运营、资金结余使用等方面的监督管理，加强对营利性医疗机构盈利率的管控。（市卫计委、市财政局负责）

    16．推进医保智能监控系统应用，将医保对医疗机构的监管向医务人员延伸。（市人社局、市卫计委负责）

    17．规范健全医疗卫生服务管理手段，加强信息化应用支撑。逐步完善全民健康信息平台，实现省、市平台互联互通，市、县两级平台100%互联互通，提高数据填报质量和时效。（市卫计委、市经信委、市发改委、市财政局负责）

    （六）统筹推进相关工作任务。

    18．创新卫生计生人才发展体制机制，加强医教协同，推进医学教育改革。强化住院医师规范化培训，推进继续医学教育项目日常监管。继续做好农村订单定向免费医学生的培养，加强基层卫生人才队伍建设，健全基层卫生人才考评机制。（市卫计委、市人社局、市财政局、市教育体育局负责）

    19．推进“两控三改”中重点工作，打造石首市健康管理试点。（市卫计委、石首市人民政府负责）

    20．明确各级政府、各有关部门责任，全面开展医改监测工作，建立医改任务台帐，加强改革监测和定期通报。（地方各级人民政府负责）

    21．加强医改政策解读，合理引导社会预期。大力宣传改革成效和典型经验，开展舆情监测，及时解答和回应社会各界关注的热点问题。（市医改办、市委宣传部、市网信办负责）

    22．加强医改督查评估，及时分析研究出现的问题，总结成熟经验，注重推广，以区域突破带动全局推进。（市医改办负责）